文章插图
血管紧张素转换酶抑制剂（AC害士法急史岁露色降奏脸EI）
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)的应用
ACEI能安全有效地降低血压，目前种类较多 。其对降低心力衰竭患者发生率及死亡率、延缓胰岛素依赖型糖尿病患者肾损害是木乎省宗的进展尤其有蛋白利象条钟树岩再乙尿时特别有效 。主要副作用为干咳，发生率15～20%，偶有致命性血管性水肿 。
（一）作用机理
肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RAS)在高血压发生、发展中起重要作用，其中血管紧张素Ⅱ是360问答主要的效应肽 。ACEI抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，不灭活缓激肽，产生降压物效应 。机理如下：①抑制循环中RAS；②抑制组织中的RAS；③减少神经保效车散地阻劳黑洋湖乎末稍去甲肾上腺素的释放；④减少内皮细胞形成内皮素；⑤增加缓激肽和扩血管性前列腺素的形成；⑥醛固酮分泌减少和/或肾血流量增加，以减少钠潴留 。
味基刘执更日革油老二（二）ACEI药物种类及剂量
胞构刻积确转ACEI这组药物尽管作用机理相同，但与酶结合的方式、强度、前体状火态、作用时间及消除或排泄方式各异 。其中卡托普利作用时间最短，需每日2～3次 。其它ACEI可每进云日一次 。
常用血管紧张素转换酶抑制剂在高血压的应用
各种ACEI等效剂量如下：依那普利10mg，六话余困高束美占伟西拉普利2.5mg，奎那普利15mg，雷米普利2.5mg，苯那普利7.5运述独个状章mg，培哚普利4mg，螺普利6mg，福辛普利15mg均相当于卡托普利50mg 。
（三）临床应用
1、ACEI在临床试验中作为单药治疗，沙振然言比距其降低血压的效应相当于利尿剂或β受体阻断剂春确翻 。单药治疗大约60～70%高血压病人都有效 。大多1小时内出现降压效应，但可能需要几周才能达到最大降压效投具控措钟耐应，限盐或加用利住尿剂可增加ACEI的效应 。A原象扬洋式析CEI也可与钙拮抗剂及α1受体阻滞剂联合增加效应，但与β受体阻断剂联合刚伤增加降压作用很少 。
2、ACEI可用于轻、中度及严重的高血压病人，对于治疗严重或急进性高血压，ACEI与钙拮抗剂联用特别有效 。
3、ACEI对老年性高血压也有效，无体位性低血压 。可能由于这类药物不损害植物神经系统，并且尽管血压下降，由于重新恢复脑血流自动调节而能保持脑血流 。
（四）ACEI应用的临床优点
已知ACEI对中枢神经和植物神经功能没有影响，亦不影响性功能 。与其它直接血管扩张剂不同，ACEI产生降压效应并无反射性心动过速 。ACEI能防止由利尿剂产生的继发性高醛固酮血症 。
ACEI对代谢亦无影响，血钾稳定，血浆尿酸可能下降，血胆固醇及血脂无明显改变 。因此对冠脉病及血管性损害的危险因素的影响是中性的或者有利 。有些研究ACEI可减少胰岛素抵抗并对糖代谢有益 。对下列伴随疾病的病人可以安全使用：①哮喘或慢性阻塞性呼吸道疾病；②周围血管疾病，包括雷诺现象；③抑郁；④糖尿病 。
（五）临床应用ACEI的特殊指征
ACEI不仅能用以治疗轻中度或者严重的高血压，而且对某些情况特别有用：①高血压并有左室肥厚；②左室功能不全或心力衰竭；③心肌梗塞后及心室重构；④糖尿病并有微量蛋白尿；⑤高血压病人伴有周围血管病或雷诺现象，慢性阻塞性呼吸道疾病、抑郁；⑥硬皮病高血压危象；⑦透析抵抗肾性高血压 。
【请问ACEI来自药物是什么?越详细越好,谢谢!】1、心室肥厚：左室肥厚为高血压病人心血管事件的一项重要的独立危险因素，因此不仅要降血压也要减少心室肥厚 。在一项不同的高血压治疗方案中荟萃分析，ACEI类药物减轻左室肥厚的作用，较其它抗高血压药物大2倍 。此种效应也对血管性肥厚有效 。
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